Prostatitida: příčiny, příznaky a léčba onemocnění

Zánět tkáně prostaty bohužel není pro moderní muže ničím neobvyklým. Nejčastěji se prostatitida vyskytuje u pacientů starších 40 let, ale je možné toto onemocnění rozvinout i v dřívějším věku. S pečlivou pozorností k jeho zdraví a včasným kontaktem s urologem se muž dokáže s problémem zcela vyrovnat a vyhnout se mnoha komplikacím. Abyste nemoc odhalili včas, musíte vědět, jaké příznaky prostatitidy jsou charakteristické. Diagnostika tohoto onemocnění je v moderní medicíně dobře zavedena a nepředstavuje problém. Jakýkoli urolog ví, jak vyléčit prostatitidu, jaké metody použít v každém konkrétním případě. Největší úspěch přináší komplexní léčba včetně různých metod.

Příčiny a provokující faktory prostatitidy

Co je prostatitida? Jedná se o zánět tkáně prostaty, který se může vyvinout v důsledku infekce nebo překrvení. Impulsem pro vznik prostatitidy a provokujícím faktorem mohou být určitá onemocnění nebo rysy životního stylu. Změny související s věkem po 40 letech bez adekvátních preventivních opatření poměrně rychle vedou ke stagnaci v pánevních orgánech a rozvoji zánětu prostaty. Bylo zjištěno, že nejčastěji je onemocnění prostatitidy diagnostikováno u mužů patřících do určitých skupin.

Rizikovou skupinou jsou starší muži, kteří vedou sedavý způsob života a zneužívají alkohol. Zvýšené riziko vzniku prostatitidy je také u těch, kteří prodělali urologické infekce, mají střevní potíže, zejména trpí zácpou. Pokud muž patří do jedné z těchto skupin, měl by podstupovat diagnostická vyšetření častěji, protože u členů rizikové skupiny je prostatitida diagnostikována dvakrát častěji.

Příznaky prostatitidy

Přestože projevy prostatitidy mohou být podobné jiným onemocněním urogenitálního systému, stále existují signály z těla, které by měly muže upozornit a stát se pro něj důvodem k návštěvě lékaře. Nejlepší je to udělat, jakmile dojde k sebemenšímu narušení mužského zdraví, pak bude léčba jednodušší a účinnější. Abyste pochopili, jak léčit prostatitidu u mužů, musíte mít představu o projevech onemocnění.

Hlavní příznaky prostatitidy

• Poruchy močení
• Problémy v sexuální oblasti,
• Bolest v oblasti pánve.

Proč se tyto příznaky objevují? To je způsobeno změnami, ke kterým dochází v tkáních prostaty. Kvůli zánětu se zvyšuje a začíná vyvíjet tlak na močovou trubici, zužuje její lumen. Takové procesy vedou k problémům s močením a zhoršujícím se odtoku moči. S rozvojem zánětu přibývají i sexuální poruchy, které se také postupně zhoršují.

Kdy byste měli bít na poplach? Čím dříve, tím lépe, tedy při prvních příznacích prostatitidy:

• potíže s močením,
• je bolest v pánevní oblasti.

Pak jsou tu další znaky:

• nepohodlí při pohybu střev,
• výskyt krevních proužků v moči,
• výtok z močové trubice,
• zhoršení erekce,
• oslabení orgasmu.

Formy prostatitidy a jejich vlastnosti

Prostatitida může být infekční a stagnující, stejně jako akutní a chronická. Infekční forma může být akutní a chronická a kongestivní forma je zpravidla pouze chronická. Akutní příznaky jsou vždy výrazné, u mužů vyvolávají obavy a často se stávají důvodem k konzultaci s lékařem. Pokud jde o chronické onemocnění, rozvíjí se postupně, příznaky prostatitidy se zvyšují pomalu. Z tohoto důvodu muži ve většině případů přicházejí k urologovi, když je onemocnění již v pokročilém stádiu a možná se objevily nějaké nepříjemné komplikace.

Infekční prostatitidu způsobují nejčastěji bakterie, ale k zánětu prostaty mohou vést i viry a plísně. Odkud infekce pochází? Ve většině případů z vlastních močových cest pacienta. Cystitida nebo uretritida často vede k rozšíření infekce do prostaty. Téměř jakýkoli zdroj infekce v těle se zhoršující se imunitou a přítomností provokujících faktorů může způsobit zánět prostaty.

Příznaky akutní prostatitidy

• Potíže a bolest při močení,
• Časté nutkání na močení,
• Bolest třísel
• Oslabení erekce
• Nárůst teploty,
• Obecná slabost
• Výtok z močové trubice.

Celkový stav těla znatelně trpí, takže akutní infekční prostatitida je obtížné přehlédnout. Pokud je příčinou bakteriální infekce, pak dochází k viskóznímu nažloutlému výtoku z močové trubice. Objevují se jak při močení, tak při defekaci, tedy při namáhání.

Onemocnění začíná akutně se zřejmými příznaky a prochází následujícími fázemi:

1. katarální,
2. folikulární,
3. parenchymální,
4. abscesující.

Katarální stadium je zánět, při kterém jsou postiženy jednotlivé lalůčky prostaty a jsou pozorovány první poruchy močení. V důsledku zánětu tkání dochází k jejich otoku, což vede ke stagnaci sekrece ve folikulech žlázy a progresi zánětu.

Poté onemocnění prostatitis přechází do dalšího, folikulárního stadia a je doprovázeno ložiskovým hnisáním prostatických lalůčků. Hlavními příznaky jsou bolesti hráze, třísel, výrazné problémy s močením, tělesná teplota do 38°C.

Pokud není onemocnění v této fázi zastaveno, pak se proces šíří do velkého počtu lalůčků prostaty a do její parenchymální tkáně. Toto je stádium parenchymu. Je doprovázena horečkou, horečkou, teplota stoupá na 39°C. Pacient trpí silnými bolestmi v tříslech a hrázi, močení je časté a bolestivé. V této fázi se může vyvinout nebezpečná komplikace, jako je akutní retence moči, která vyžaduje neodkladnou péči.

S dalším vývojem onemocnění se prostatitida může stát nebezpečnou. Když se malé abscesy spojí, vytvoří se absces v prostatě. Může se otevřít, pak hnis vyteče do močového měchýře, močové trubice a konečníku. To je doprovázeno silnou bolestí, dysfunkcí pánevních orgánů, hnisáním jejich tkání a hrozbou sepse.

Vlastnosti chronické prostatitidy

Pokud akutní prostatitida nedostala včasnou normální léčbu, pak existuje vysoké riziko, že se stane chronickou. Pak nemoc postupuje pomalu, aniž by se nějakou dobu připomínala, ale periodicky se budou objevovat období exacerbace. Je možné, že příznaky prostatitidy se budou objevovat neustále, ale ne s takovou silou jako u akutní formy onemocnění.

Druhou a nejčastější příčinou chronické prostatitidy je městnání prostaty a pánevních orgánů. Nebezpečná je jak stagnace žil, která narušuje odtok krve a výživu orgánové tkáně, tak stagnace sekrece prostaty, která snižuje její funkčnost.

Příznaky chronické formy

• Bolestivé bolesti, které lze pociťovat v břiše, nadvarleti, hrázi, konečníku,
• Bolestivá erekce
• Časté cesty na toaletu
• Bolestivé močení,
• Snížená sexuální touha
• Potíže s ejakulací
• Při bakteriálních příčinách onemocnění je přítomen výtok z močové trubice.

Onemocnění prostatitidy se nazývá zákeřné. Návštěva urologa v pokročilém stadiu není vždy důkazem mužské nepozornosti ke svému zdraví. Zánět prostaty může probíhat roky bez klinických projevů nebo znatelných příznaků a v určitém okamžiku, když je vystaven provokujícímu faktoru, se všechny projevy vyvinou velmi rychle.

Bolest při prostatitidě

Samotná prostata nebolí, ale vycházejí z ní nervová zakončení, která reagují na zánětlivý proces. Umístění prostaty a nervových drah je takové, že impulsy bolesti se rozcházejí v pánevních orgánech, takže bolest může být pociťována na různých místech.

Lokalizace bolesti při prostatitidě

• Spodní část břicha
• křížová kost,
• šourek,
• Rozkrok.

Povaha bolestivých pocitů závisí na intenzitě, prevalenci procesu a také na vlastnostech mužského těla. Někde může i mírný zánět způsobit pacientovi dost silnou bolest, jinde ji muž ani při intenzivním zánětlivém procesu téměř necítí. V každém případě, pokud nebudou přijata opatření k léčbě zánětu, bude postupovat a bolest se bude postupně zvyšovat. Bolestivý syndrom může být tak intenzivní, že muž nemůže žít ve svém obvyklém rytmu. V takových případech jsou nutná naléhavá opatření. Ke zvýšené bolesti mohou přispět různé faktory:

• fyzická aktivita,
• nadměrná sexuální aktivita,
• abstinence.

Povaha bolesti s prostatitidou je podobná bolesti s uretritidou, cystitidou nebo osteochondrózou, takže pro stanovení diagnózy musíte podstoupit vyšetření. Hormony hrají významnou roli v reakci těla. Vysoká hladina testosteronu působí jako druh úlevy od bolesti, takže muži v aktivním věku nemusí pociťovat projevy nemocí.

Problémy s močením

Porucha močení vždy doprovází prostatitidu. Tento příznak je přítomen u akutní i chronické formy, a to jak u infekčního, tak u městnavého zánětu prostaty.

Jak se poruchy močení projevují u prostatitidy?

• Proud moči se stává slabší
• Chcete-li začít s močením, musíte se napnout,
• Existuje časté nutkání na močení, které může být bolestivé,
• Možná bolest a píchání při močení,
• Po návštěvě toalety je možná otravná bolest v perineu,
• Stagnace moči se závažným zúžením lumen močové trubice.

Příčiny problémů s močením v důsledku zánětu prostaty

• relativní poloha prostaty a močové trubice,
• Změny v tkáních
• Porušení nervového vedení v oblasti pánve,
• Zhoršení funkce močového měchýře.

Jedna z příčin močových problémů spočívá v anatomické struktuře mužského urogenitálního systému. Prostata kryje močovou trubici, takže i mírný zánětlivý proces vede ke zúžení močové trubice, protože prostata otéká a zvětšuje svůj objem. Projevy takových poruch mohou mít různou intenzitu, od sotva znatelného oslabení proudu moči až po bolestivé, vyžadující namáhání moči.

Trvá-li onemocnění delší dobu, dochází k jizvově-sklerotickým změnám tkáně. Narušují normální tok moči, což vede k poruchám.

Jizvově-sklerotické procesy mohou vyvolat nejen vznik mechanických překážek odtoku moči nebo zhoršení peristaltiky močových cest, ale i narušení inervace. Nervové impulsy přenášené z močového měchýře nemohou plně projít poškozenou tkání. Dochází proto ke „zmatku“: buď jde o falešné nutkání močit, nebo naopak muž necítí, že je močový měchýř plný. Močení je možné zastavit ještě před vyprázdněním močového měchýře.

Všechny výše uvedené změny vedou ke stagnaci moči, zhoršení jejího odtoku, změně citlivosti tohoto orgánu a oslabení nebo naopak posílení jeho svalového tonusu. Poměrně častou poruchou u prostatitidy je tzv. hyperaktivní močový měchýř. Co se v takovém orgánu děje? Uvnitř se vytváří vysoký tlak, i když je jen nepatrně naplněn. Kvůli tomu se do mozku dostane impuls, který se přemění na nutkání močit. U hyperaktivního močového měchýře mohou být tato nutkání tak silná, že mohou vést k močové inkontinenci. K takovým situacím samozřejmě nedochází příliš často; jsou způsobeny postupným rozvojem onemocnění a nedostatkem správné léčby. Inkontinence se zpravidla objevuje u starých, pokročilých forem chronické prostatitidy.

Sexuální poruchy

Problémy, které se objevují u mužů v sexuální sféře, jsou jimi vnímány akutněji než jiné projevy prostatitidy. U akutní formy onemocnění procházejí celkem rychle, jakmile se pacient uzdraví. Při chronickém zánětu prostaty se sexuální dysfunkce často stávají trvalými a může být obtížné se s nimi vyrovnat.

Projevy sexuálních poruch

• lehký výtok z močové trubice,
• Krev ve spermatu
• Snížené libido
• Snížená kvalita spermií, která může vést k neplodnosti,
• Bolestivá erekce nebo ejakulace
• Snížená intenzita orgasmu nebo jeho absence,
• Předčasná ejakulace
• Porucha potence až do úplné absence erekce.

Proč se to děje? Jak souvisí prostatitida a mužské sexuální funkce? Hlavními příčinami problémů v sexuální sféře s prostatitidou jsou poruchy nervového vedení a hormonální rovnováhy, které vznikají v důsledku zánětu a poškození orgánové tkáně.

Porucha nervového vedení

Prostatické receptory, které vysílají vhodné impulsy, jsou zodpovědné za erekci a ejakulaci. Pokročilá mužská prostatitida vede k poškození tkáně žlázy, na jejím povrchu se tvoří jizvy, které brání receptorům ve vedení vzruchů jako dříve. Z tohoto důvodu se může snížit erekce, mohou nastat problémy s ejakulací a muž již tak zřetelně nepociťuje potěšení z pohlavního styku. Pokud dojde k výraznému otoku prostaty v důsledku přetečení krve do pánevních orgánů během pohlavního styku, může dojít k příliš velkému tlaku na nervové pleteně. To vede k bolesti během erekce nebo ejakulace.

Hormonální nerovnováha

Prostata u mužů je orgán, který reguluje hormonální rovnováhu a je zodpovědný za produkci testosteronu. Navíc tento hormon přeměňuje na aktivnější formu – dihydrotestosteron. Jak víte, normální koncentrace testosteronu zajišťuje hladinu libida a možnost pohlavního styku, tedy erekci. Pokud dojde k zánětu prostaty, jsou narušeny i její funkce a odpovídajícím způsobem je snížena tvorba mužských pohlavních hormonů, což se projevuje snížením sexuálních schopností muže.

Závažnost poruchy do značné míry nezávisí na stupni poškození tkáně, ale na sexuální konstituci muže a možnost uzdravení závisí na jeho přístupu a spolupráci s ošetřujícím lékařem.

Jak stanovit diagnózu

Jak správně léčit prostatitidu, stejně jako výsledky léčby, závisí na přesné diagnóze. Bez instrumentálních studií je nemožné stanovit diagnózu prostatitidy. Její příznaky a projevy jsou totiž podobné jako u jiných onemocnění prostaty a močových cest. V některých případech je nutné provést diferenciální diagnostiku i u onemocnění páteře.

Diagnostická opatření

• Odebírání anamnézy při konzultaci s urologem,
• Digitální vyšetření konečníku,
• Laboratorní testy,
• Transrektální ultrazvuk prostaty,
• Urodynamické studie,
• stanovení PSA,
• uretroskopie,
• cystoskopie,
• Biopsie prostaty.

Seznam studií je poměrně velký, ale ne vždy je nutné provést kompletní soubor.

Jak je pacient vyšetřen?

Muži, kteří přicházejí k urologovi, se obvykle nejvíce zajímají o to, jak rychle vyléčit prostatitidu. Záleží na jejích důvodech a přání samotného pacienta. Při první schůzce se specialistou se shromažďuje podrobná anamnéza a poté je nutné provést digitální rektální vyšetření. Umožní určit bolest v oblasti prostaty, její velikost a otok. Dále jsou předepsány TRUS (transrektální ultrazvuk) a laboratorní testy. Teprve po souboru postupů může odborník pochopit, jak vyléčit prostatitidu v konkrétním případě.

Co dává TRUS?

• Odhalí přesné rozměry prostaty a jejích jednotlivých částí,
• Umožňuje podrobně vyšetřit a zhodnotit stav měkkých tkání a semenných váčků.

Jaké testy je třeba absolvovat

• Obecné testy moči a krve,
• Bakteriologická kultivace moči,
• Stěr z močové trubice
• Vylučování prostaty.

V případě potřeby jsou předepsány další typy studií. Stanovení urodynamiky je nutné v případě výrazných poruch močení za účelem posouzení funkcí močového měchýře. Při podezření na adenom prostaty nebo vývoj nádoru se provádí krevní test na nádorový marker PSA (prostatický specifický antigen) a biopsie žlázové tkáně k histologickému vyšetření.

Léčba prostatitidy

Moderní medicína nabízí mnoho příležitostí, jak se vyrovnat s prostatitidou. Nejúčinnější léčba prostatitidy u mužů je založena na integrovaném přístupu, který zahrnuje několik metod. Specifické metody léčby prostatitidy závisí na stadiu, načasování onemocnění, stupni jeho prevalence a závažnosti příznaků, jakož i na individuálních charakteristikách těla v každém konkrétním případě. Veškerá léčba je zpravidla prováděna ambulantně urologem. Ve vzácných případech, pokud existují nebezpečné komplikace, je pacient hospitalizován.

Léčebné metody

• léky,
• masáž,
• léčebná gymnastika,
• chirurgie,
• Minimálně invazivní metody destrukce zanícených tkání a dilatace močové trubice.

Léčba drogami

První otázka, která vyvstává po vyšetření, je, jak léčit prostatitidu u mužů. Nejprve se obracejí na medikamentózní terapii. Je předepsáno podle příčin prostatitidy a stávajících příznaků.

Léky na léčbu prostatitidy:

• Antibakteriální látky (pro bakteriální prostatitidu),
• antivirotika (pro virovou formu),
• nesteroidní protizánětlivé léky,
• Alfa blokátory,
• léky proti bolesti,
• dekongestanty,
• Antipyretikum.

Mnoho léků na léčbu zánětu prostaty je předepisováno ve formě čípků. Tato forma umožňuje získat rychlejší účinek. V žádném případě byste si neměli sami předepisovat léky, protože každý lék má kontraindikace a vedlejší účinky, které může plně zohlednit pouze odborník.

Masáž

Tato metoda léčby prostatitidy se používá jako doplňková metoda při použití lékové terapie. Poskytuje rychlejší léčbu prostatitidy a mnohem lepší výsledky. Používají se vnitřní a vnější masážní metody.

Hlavním a nejúčinnějším způsobem masáže prostaty je digitální rektální stimulace. Specialista provádějící masáž vloží prst do konečníku pacienta, nahmatá prostatu a provádí masážní pohyby.

Výhody masáže:

• Lepší zásobení krví,
• Stimulace žlázy,
• Odstranění stagnující sekrece.

Díky masáži prostaty se zesílí účinek léků a zotavení nastane mnohem rychleji.

Vnější masáž nezahrnuje pronikání do těla; masážní pohyby se provádějí přes kůži perinea. Tento postup je dobrou prevencí prostatitidy u mužů, ale jeho účinnost k léčbě onemocnění nestačí.

Terapeutická gymnastika

Jak lze prostatitidu léčit terapeutickými cvičeními? Při provádění cvičení dochází k přílivu arteriální krve do prostaty a zlepšení odtoku žilní krve, to znamená, že stagnace v orgánu je eliminována. Při pravidelném cvičení k tomu samozřejmě dochází postupně. Komplex, zaměřený na udržení zdraví mužů, je souborem jednoduchých cviků prováděných v lehu, vsedě nebo ve stoje. Jedním z nejjednodušších a nejúčinnějších cvičení je periodické napětí a uvolnění svalů v řiti. Lze ji provádět kdykoli, téměř kdekoli, dokonce i v práci, protože je pro ostatní zcela neviditelná. Toto cvičení je vynikající prevencí prostatitidy u mužů; umožňuje udržovat dobrý svalový tonus hráze a aktivní krevní oběh.

Minimálně invazivní metody pro korekci problémů s prostatou

Moderní medicína nabízí minimálně invazivní metody léčby prostatitidy u mužů, které byly vyvinuty poměrně nedávno. Používají se v případech, kdy soubor opatření konzervativní terapie problém nevyřeší. Takové metody jsou indikovány v případech, kdy je nutné zajistit odtok moči a snížit zánět.

Doporučené techniky:

• Transurethální mikrovlnná terapie pomáhá zmenšit velikost prostaty aplikací vysoké teploty.
• Ultrazvuková léčba prostaty pomáhá zmírnit zánět.
• Laserové metody umožňují koagulaci tkání, což vede k jejich obnově a posílení lokální imunity.
• Kryodestrukce je metoda odstranění oblastí zanícené tkáně pomocí nízkých teplot.
• Balónková dilatace uretry je mechanické rozšíření močové trubice pomocí speciálního nafukovacího balónku, který se zavádí katetrizací.
• Uretrální stenting lze použít buď samostatně, nebo ve spojení s balónkovou dilatací. Močová trubice je dilatována pomocí stentu.

Chirurgická léčba

Radikální metodou léčby prostatitidy je chirurgický zákrok. Dnes se používá poměrně zřídka, pouze v obtížných případech, kdy jiné metody nepřinášejí výsledky. Podstatou operace je resekce prostaty, která vede ke snížení tlaku na močovou trubici, zlepšení urodynamiky a úlevě od příznaků zánětu.

Operace může být provedena otevřeně nebo transureticky, tedy přes močovou trubici.

Muži trpící touto nemocí se zajímají o to, zda je možné vyléčit prostatitidu a zapomenout na ni navždy. Dokud nedochází k rozsáhlým hrubým změnám jizvy v tkáni žlázy, je možné úplné vyléčení. Nejdůležitější pro dosažení úspěchu při léčbě prostatitidy je včasná návštěva urologa. Jakmile se objeví problémy s pomočováním, je třeba jít do zdravotnického zařízení, podstoupit vyšetření a v případě potřeby podstoupit léčbu předepsanou lékařem. Aby se předešlo otázce, jak se zotavit z prostatitidy, stojí za to zapojit se do její prevence: vést aktivní životní styl, jíst správně, nezneužívat alkohol a věnovat pozornost všemu, co se týká ochrany zdraví mužů.